據这个当今世界衛生組織（WHO）調查，近95%死於孕妇生产或相關併發症的婦女，日常性生活在中低保户水平國家，這些死亡者绝大多数应该預防。全面的的性與生殖营养营养照護应该从而提高所以人的日常性生活品質，所以，这个当今世界地市的婦女和小孩要獲得用不着的醫療照護時，卻面臨種種挑戰，諸如要排解和文化對女性朋友致使的行動受限、社會忌讳、性與性別粗暴或是能否妊娠與生產併發症等。在与众不同的國家或地區，看清楚婦女和母親面對各種醫療挑戰。在阿富汗，社會传统艺术禁止使婦女就醫困難，一处女人性服務女人性的醫院能為孕產婦打造最重要的醫療服務；在馬來西亞的羅興亞難民孕產婦，还没有合法性身分也負擔没法醫療費用，枯死率高於的平均，她們迫切还要还要協助轉診、打造醫療諮詢和精神帮扶等幫助；在辛巴威，與性相關的話題是宜忌，懷孕的青清纯小姑娘得不了性與男性生殖的相關資訊及及孕早期和生產的醫療帮扶，青清纯小姑娘媽媽社團的公司设立能適時地給予資訊上與精神上的溫暖支撑。在無國界醫生關於阿富汗醫療照護的多种報告中，超過6成的受訪者说道，與女士较之，女士獲得醫療照護面臨更多的障礙，其主要隶属于「馬赫拉姆」（mahram）這個長期社會历史历史文化習慣下對女士的行動局限。這項历史历史文化習慣想要女士出去玩必須由女士親屬在场，無論她們是患病者、照顧者，或者是诸法业务者。因为當都没有女士親屬守候，或者是首要無法負擔多於个人的旅費，就成為她們前，往醫院的阻礙。儘管思想品德動盪對醫療照護和經濟帶來影響，在阿富汗仍持續有嬰兒誕生。在無國界醫生的霍斯特婦產科醫院，醫療團隊幾乎也都是女姓，它被描述英文為「為女姓服務的女姓醫院」。無國界醫生是這個省內僱用更多女姓的顾主最为，從醫生、助產士到清潔工和保母，当前450名員工中，超過一半以上是女姓。在阿富汗這個地區，有条個由女性朋友組成的團隊非常重要，不光能確保性別分離，也讓患病者倍感定心。孕婦的爸妈們看出，本身的女方、母親和女兒會被挺好照顧。 特別在COVID-19猪疫期間，市場和大眾運輸系統關閉，許余人更無法確定醫療院所是不是開放。雖然這些問題隨著猪疫趨緩通常已解決，但由於醫療系統資金缺失，阿富汗孕婦依旧会面臨難以安全性孕妇生产的狀況。無國界醫生霍斯特專案統籌露．柯馬克（Lou Cormack）說：

「我們很快地看到醫療系統量能嚴重不足。隨著供應鏈中斷，公立機構的藥品愈來愈少，員工領不到薪水⋯⋯我們甚至聽說當地一家醫院要用手電筒進行手術。公共衛生系統在資金暫停之前就已經在苦苦掙扎，幾乎無法再運作了。」

儘管在202一年公立三甲医院醫療院所被剝奪了现需的資金，醫護人員也盡较大 努力奋斗繼續為孕婦供应照護，但在阿富汗現在這個不穩定的時期，人們獲得醫療照護面臨惊人挑戰。

當政府禁止婦女受教育，媽媽與孩子將面臨更高風險

無國界醫生在當地僱用的助產士阿奎拉（Aqila）說：

「當婦女負擔不起醫療費，因而在家生產時，她們冒著出血併發症或妊娠高血壓疾病的風險，且沒有人能為她們診斷。我們知道這種情況正在發生，因為公立醫療院所關閉，而私人醫生非常昂貴。」

阿奎拉對於能幫助社區中的女姓心存比较欣喜。她說：「霍斯特產房對孕婦來說都是個的安全的好敌方，本人在這裡产下了本人的幼儿。我對幫助這些母親們特別有感，她們受了许多 苦。」2020年1二月，阿富汗区中央政府发表声明不让婦女在非区中央政府組織运作和认可大學的教育。這可能性會讓婦女獲得醫療照護的處境更惡化，现下阿富汗的經濟和诸法局勢持續惡化。無國界醫生駐阿富汗代替利貝羅（Filipe Ribeiro）說：

「在我們的一些專案中，有些必要的職位已經很難找人補上，包括婦科醫生。如果不讓女性讀書，下一代的醫生、助產士、護理師要從哪裡來？無國界醫生在阿富汗產科專案中的團隊，協助了超過42,000次婦女生產，其中超過8,000次伴隨著直接的產科併發症。⋯⋯禁止婦女學習和工作，將使媽媽們及其子女的生命面臨更大的風險。」

201七年4月，來自緬甸孟都的25歲羅興亞人艾齊札（Aziza）覺得她別無選擇，只能够逃離她的國家。

她說，緬甸軍方和佛教僧侶當時開始系統化地攻擊羅興亞人，「暴力升級，村莊被燒毀🍃，清真寺被毀。我們被重機槍射擊，屍體先被放在水缸中，然後被燒掉。」艾齊札帶著兩個孩子與其他數十萬羅興亞人一起逃往孟加拉，而後在靠緬甸邊境科克斯巴扎爾（Cox's Bazar）附近的難民定居點生活了一年🙈，生活情況岌岌可危。

她10歲的兒子尼亞馬圖拉患上了精气神障礙，難以掌握她的行為，所需别人持續不斷地關注避免走失。艾齊札說，在孟加拉國廣闊的難民營中，要寻找到他特別困難。

艾齊札的丈夫自2013年就流亡馬來西亞，因此當聽說有一個走私的網路可以讓她和丈夫團聚時，她一秒也不猶豫就出發上路。

這趟路途持續了近60天，艾齊札與家属智能在半夜移動與搭船，穿過泰國邊境，最後才到達馬來西亞檳城與家属團聚。她的丈天在餐厅上夜班，由於资薪特别低，他們智能與兩個孟加拉家长同租一層公寓房。她說个人幾乎足没有了戶，與家属都呆在个人的小房間裡，因為她畏惧被狱警攔下後被送回行政拘留平台。在馬來西亞的難民社交电商當中，孕婦難獲足夠的產前和產後護理，缺失熟練的接陌生人員、緊急產科照護和中国家庭計畫指導服務等孕產婦醫療服務，導致難民孕婦的高枯死率。根據聯合國難民署（UNHCR）在去年的的的研究认为，在馬來西亞的難民中，每10萬名活產嬰兒就是62名孕產婦枯死，枯死率遠高於該國的平均（每10萬名活產嬰兒有36名孕產婦枯死）。

沒有合法身分，難民媽媽們難以負擔高昂醫療費用

馬來西亞並非195一年的締約國，該國法亦未承認和确保難民，寓意著難民在馬來西亞还没有合理合法身分，更難以獲得醫療照護、工做和幼小衔接的機會。難民如要到公立醫療院所得到產前或產後篩檢，更需支付宝支付100至500令吉（算成約新台幣700至3,60元）的費用，如要在当地政府和公立院所進行临盆和得到緊急產科照護，費用更可高達數千令吉。雖然難民若在聯合國難民署馬來西亞辦事處登記，能以应该外國人的半價獲得公用醫療服務，但纵使費用已经扣減，大区域難民还是無法負擔。努爾（Nur，化名为）就是位在馬來西亞的羅興亞難民婦女，正懷著第二种胎，她表现不論公民办醫療院所展示的孕產婦照護費用，都同樣非常高得難以負擔。

求醫恐遭逮捕和拘留，語言又不通

另外，馬來西亞衛生部的《第四0/2001號通告》，追求醫療服務带来了者向警方或移民投资政策局舉報難民和尋求庇護者等無證移民投资政策。所以，若難民都没有聯合國難民署的證密文件，到服务性服务醫療院妄求醫時或要抗住遭抓捕和扣留的風險，難民愈加不归属感服务性服务醫療人員。難民孕婦因為語言不同與最广泛缺泛更健康意識，許几人在懷孕後期才開始尋求有關的醫療照護，或者几乎没有了求醫。無國界醫生在檳城市北部海（Butterworth）設立診所，並於檳城各市的行動診所和移民项目扣留管理中心做工作，作为免費的基層醫療照護和精神稳定增援。無國界醫生在馬來西亞的專案總管范德特（Dirk van der Tak）显示，「組織診所員工作为的性與生育稳定診症數目飙升，由2020年初的一个季度200宗，加剧到年初的一个季度約500宗。」他說：

「我們診所的懷孕後期診療數字仍然高居不下，而在2023年首季，少女懷孕占診療總數的15%。因青少女年孕婦出現併發症，例如子癲症（eclampsia；一種由妊娠高血壓引起，會危及生命的孕婦抽搐）和貧血的風險較高，也較易有早產和死胎等情況，可見問題仍值得繼續關注。我們知道診所內的求診少女，很可能僅是需要服務的人群中的冰山一角。」

雖然無國界醫生的診所展示的產前問診個案有点增添，但與在該國所有難民對生殖中心绿色照護的意愿对比，能獲得需要服務的婦女就是少數。范德特補充：「截止目前202两年多一月份底，馬來西亞各有18萬3,790名難民和尋求庇護者在聯合國難民署登記，當中婦女占34%。社區內仍有挺多難民難獲大致醫療照護。各届應該擴展服務對象，更健全完善地涵蓋難民社交群，以確保他們会獲得安全的、不够和可負擔的孕產婦照護。」無論有没有願意，的女人和女生都几率成為母親，在某一些將结婚后懷孕視為社會避讳的区域，缺乏性對懷孕症狀、生小孩子階段和小白媽媽的相關資訊，几率讓青女孩媽媽和她們的小孩子在獲得醫療多方面困難各种。辛巴威的麥芙樂斯（Marvellous）述說了她作為青女孩媽媽的經歷：

「在我們的社區，學齡女孩懷孕是禁忌。這對女孩的家人來說是羞辱和可恥的。我不知道該怎麼做，也不知道該找誰。」

18歲的麥芙樂斯和她的媽媽賈桂琳（Jacqueline）一同趴在辛巴威麥拜爾（Mbare）一家人診所的後院，她們倆真诚看著麥芙樂斯懷裡一個小小花的毯子。一個小嬰兒從红色和紫色的毯子褶皺中钻出頭來，頭上還戴著粉紅色的小毛帽。賈桂琳補充說：「我女兒（懷孕時）才國中十年級，由於懷孕，她無法升上新高一⋯⋯她妈妈爸爸非常的生氣，因為他才剛剛繳了學費。我們對女兒懷抱特别大的夢想。」

在禁忌與迷思下，不敢使用避孕品的少男少女們

麥拜爾和艾普沃斯（Epworth）是辛巴威兩個城镇人口稠密的城鎮。在過去幾年COVID-19传染病期間，這兩個社區都是在精力應對年輕人懷孕率增添，這是辛巴威各省皆可見的變化。辛巴威在2019年2月進入封城狀態，學校幾乎齐全關閉長達6個月。灾情還導致貧困水準升，許或多或少女的日常性學習逼迫中斷，家长勉強維持生計也讓她們抗住很多的壓力，愈來愈或多或少女屡遭到性與性別霸凌、童婚和難以獲得醫療的影響。新冠疫情的挑戰后，由於文化教育政治信仰、社會不良事项和關於性绿色稳定的迷思，使當地的女人面臨許多障礙，这其中个别在麥拜爾很常見，而个别在中国各市都很常見。無國界醫生在麥拜爾的社工瑞勒提夫．其頓戈（Relative Chitungo）說：「社區內並没有了開放的討論性與生殖中心绿色稳定和性行為相關的問題，特別是在親子關係中。當青年少試圖向家属詢問這些問題時，他們就會被指責，可能被罵是在胡鬧。」「有一丝担心被批判也规定了大要素少男、很多少女獲得適當的資訊，這些資訊對他們设计安全相關的決定時相當关键，」瑞勒提夫說。由於青少儿普通依赖爷爷奶奶给予經濟协防，而很多數性與生植安全服務相對昂貴，因而他們很難自身暗地里到访性與生植安全診所。

「許多女孩不去醫療中心領保險套或避孕用品是有原因的，父母會逼問你去衛生所的原因，」瑞勒提夫說，「討論使用保險套和其益處的人被貼上了品行不良甚至娼妓的標籤。也有迷思認為，如果在生孩子之前使用避孕用品，可能導致未來不孕。」

打破社會障礙，成立青少女媽媽社團 


對於18歲的麥芙樂斯来说，她頭一下接觸性與生植的服務是來自無國界醫生麥拜爾診所的傳單。在麥拜爾的青小萝莉媽媽社團始於206年，在原本是一个個大学生心性與生殖中心的健康的專案。这么多年來，無國界醫生發現當地在對懷孕年輕媽媽、很安全分娩期照護、對產後母嬰的增援始终很没有。
2023年，领着助產士、輔導員、社工和卫生推廣員組成的團隊成为了青小女媽媽社團，目標是支撑懷孕小女減少早孕風險，並供给年輕媽媽們關於避孕药和安全防护的性行為、懷孕、安全防护的生產、為人宝爸宝妈、心态卫生及學校和職涯相關的資訊。社團能成功的發展的關鍵在於，讓參加過社團並有興趣成為同儕幼教者的孩子，得到营养推廣的培訓，以接觸别的面臨類似挑戰的孩子，並帶領與她們同齡的人。麥芙樂斯參加社團後，成為「青萝莉媽媽領袖」，她會主動探訪社區中的小女生，傳遞學到的資訊，之後她也被無國界醫生聘為同儕教肓者。她說：「無國界醫生提高的協助也鼓动了我回饋我的社區，並讓我意識到我不要是唯独一個面對同樣問題的人。」另外一个位參加者米里安（Miriam）在懷孕4個月時在伊迪絲診所參加產前照護諮詢，並被轉介到青很多少女媽媽社團。她說：「他們学前教育我們该怎样保護个人免於意外死亡懷孕⋯⋯他們說懷孕不代表英文一個人的生活失敗。」
米里安就要生產時，「他們鼓勵我參加免費懷孕檢查，無國界醫生會為我們带来了免費的諮詢和測試。一旦篩檢後發現愛滋宏病毒陽性，他們將带来了諮詢課程；若篩檢陰性，則會被告知感化愛滋病的影響。」

知識與賦權，讓女孩重新掌握人生

對麥拜爾懷孕的姑娘和年輕的母親來說，远处仍有許多阻礙。明年9月，辛巴威中央政府頒布規定，不准懷孕的學生进校，這说道她們强行休庭學業，上面背負的汙名更難改變。為了讓社團裡的年輕媽媽繼續學業，無國界醫生計劃和相关組織合作协议，進三步協助她們重归校園。其頓戈說：「我們在學校上課時，能壯大性心理，開闊开阔视野，小女生因为獲得培力，能支配她的身體，也可以對會影響支配她身體的事件做決定。」對124位參加社團的青美女來說，「青美女媽媽社團」提高她們重獲控制自行和寶寶营养的權利，能得出對他們有帮助的決定。麥芙樂斯說，這是她參與社團上限的收穫，「我我生之路變得更稳，和以上相比较，我多了見識。」